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Beneficios de West Virginia Medicaid

Grupo de amigos sentados y sonriendo, en una montaña

Le ayudamos para que usted y su familia reciban todos sus beneficios de Medicaid. Además, los miembros de UniCare obtienen beneficios adicionales sin costo.

ElíjanosRenovar

Lo que recibe con UniCare.

Nuestros servicios y beneficios están diseñados para marcar una diferencia en su vida.

No hay copagos por servicios de salud conductual y atención de emergencia. Sus beneficios de Medicaid incluyen:

  • Visitas a un proveedor de atención médica primaria (PCP)
  • Vacunaciones y consultas médicas de rutina
  • Exámenes de detección (diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos) para miembros menores de 21 años
  • Visitas a médicos especialistas
  • Atención de urgencia y de emergencia
  • Atención hospitalaria
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios para embarazadas
  • Planificación familiar
  • Servicios quiroprácticos
  • Terapia física y ocupacional
  • Servicios para trastornos del habla y la audición
  • Atención de salud conductual (servicios de salud mental y abuso de sustancias)
  • Servicios de atención médica a domicilio
  • Manejo de enfermedades como asma, diabetes y más

Algunos miembros tendrán que hacer copagos bajos por algunos servicios de atención. Consulte su Manual del miembro para ver un listado completo de esos beneficios.

Encontrar un doctor

El personal de enfermería está disponible en cualquier momento, de día o de noche. Pueden:

  • Darle asesoría sobre adónde ir cuando necesita atención médica.
  • Ayudarle con cualquier pregunta sobre salud que tenga.

Llame a la línea de ayuda de enfermería 24 horas, las 24 horas del día, los siete días de la semana
1-888-850-1108 (TTY 1-800-368-4424)

El cuidado dental para niños y los servicios dentales de emergencia para adultos se proporcionan por medio de SKYGEN USA Dental.

Miembros menores de 21 años

  • Beneficios preventivos, restaurativos, quirúrgicos y de diagnóstico
  • Cuidado dental de rutina
  • Exámenes bucales
  • Limpiezas
  • Rayos X
  • Servicios de ortodoncia
  • Programa de barniz de flúor

Miembros de 21 años y más

  • Tratamiento de fracturas de la mandíbula
  • Biopsia
  • Extirpación de tumores
  • Extracciones de emergencia
  • Procedimientos de emergencia médicamente necesarios por parte de un dentista o cirujano dental
Encontrar un dentista

Los beneficios de atención oftalmológica son proporcionados por Vision Service Plan (VSP). La atención oftamológica incluye:

Miembros menores de 21 años

  • Exámenes de detección preventivos
  • Un examen de la vista por año
  • Anteojos (monturas y lentes) una vez al año
  • Reparaciones de anteojos
  • Lentes de contacto (si es médicamente necesario)
  • Cirugía ocular (no cosmética)

Miembros de 21 años y más

  • Servicios médicamente necesarios para el diagnóstico y tratamiento de afecciones oculares
  • Examen de dilatación ocular para miembros con diabetes
  • Un par de anteojos después de cirugía de cataratas
  • Ciertos lentes de contacto

Para obtener más información sobre sus beneficios de atención oftalmológica, llame a VSP al 1-844-526-0198 (TTY 1-800-428-4833).

Encontrar un proveedor

Sus beneficios de farmacia están cubiertos bajo el programa de Medicaid y son administrados por CXC Technology. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame al servicio de asistencia de DXC Technology al 1-888-483-0797.

Podrá recibir traslados gratis para sus citas médicas. Usted o su proveedor deben llamar para programar su traslado por lo menos cinco días hábiles antes de su cita.

Para programar un traslado

Llame a LogistiCare al 1-844-549-8353 (TTY 1-866-288-3133).

Más información
  • Reuniones de Weight Watchers® para miembros elegibles
  • Vales Anytime Fitness® para el gimnasio, para miembros de 18 años o más
  • Teléfono celular con minutos mensuales para datos, mensajes de texto y llamadas
  • Membresía en los Boys & Girls Club para miembros de entre 6 a 18 años en clubes participantes (no para campamentos de verano)
  • Balanza digital para el baño, para miembros con insuficiencia cardíaca congestiva
  • Cepillo de dientes eléctrico para adultos, de 21 años en adelante
  • Kit para higiene dental con artículos como cepillos de dientes, pasta dental e hilo dental, para niños de 6 a 10 años
  • Ropa de cama hipoalergénica: los miembros a quienes se ha diagnosticado asma reciben hasta $100 para ropa de cama hipoalergénica, como fundas para almohada y forros para colchón
  • Las miembros embarazadas pueden recibir:
    • Cuna portátil o un asiento infantil para carro para el nuevo bebé, si asisten a consultas prenatales
    • Clases sobre embarazo y parto para ayudarle a tener un embarazo saludable

Lo mismo si está pensando tener un bebé, si está embarazada, si ya ha dado a luz o si no está planificando tener un bebé, en cualquier situación podemos ayudarle a dar los pasos necesarios para mantenerse saludable en cada etapa.

Más información

Puede ganar hasta $20, $25 o $50 por recibir determinados servicios de salud. Cada vez que completa una actividad saludable, recibirá dólares que se agregarán a su tarjeta de Recompensas saludables. Puede gastar sus dólares en determinadas tiendas para adquirir artículos de venta libre aprobados que le ayuden a mantenerse saludable, como analgésicos y medicamentos contra el insomnio.

Inscríbase en Recompensas saludables en Internet o llame al 1-877-868-2004 (TTY 711).

¿Está embarazada? Inscríbase en nuestro programa de Recompensas saludables de Taking Care of Baby and Me® y gane dólares en su tarjeta de débito por completar actividades saludables.

  • $25 por una consulta prenatal en el primer trimestre o en un plazo de 42 días posteriores a su inscripción en UniCare
  • $25 por asistir a por lo menos seis consultas prenatales
  • $25 por asistir a una consulta posparto en un plazo de 21 a 56 días después de dar a luz
  • $25 por hacer el examen médico del bebé en las primeras dos semanas
  • $25 por asistir a por lo menos seis exámenes médicos preventivos del niño sano en los primeros 15 meses de vida

Inscríbase en Recompensas saludables en Internet o llame al 1-877-868-2004 (TTY 711).

Referidos

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor de atención médica primaria (PCP) le deriva a otro proveedor para que le atienda. Tendrá que consultar a su PCP para obtener un referido, antes de poder ver a un especialista.

Autorreferido

Hay algunos servicios a los cuales se los denomina servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PCP. Usted no necesita la aprobación de su PCP para un autorreferido si el proveedor trabaja con nosotros.

  • Planificación familiar
  • Atención de obstetricia y ginecología por parte de proveedores que trabajan con UniCare
  • Atención en el embarazo
  • Atención de emergencia
  • Cuidado oftalmológico
  • Cuidado dental
  • Atención médica en el área de la salud conductual

También pagaremos por las pruebas de laboratorio relacionadas y por la mayor parte de las medicinas que recibe, en el mismo lugar donde se le proporcionó el servicio autorreferido.

Aprobaciones previas (también llamadas autorizaciones previas)

Para algunos servicios, será necesario que su proveedor obtenga nuestra aprobación, o sea un OK, antes de que usted pueda recibirlos. Su PCP trabajará con nosotros para obtener la aprobación previa.

Usted no necesita aprobación de su PCP para los siguientes servicios:

  • Planificación familiar
  • Obstetricia y ginecología con proveedores del plan
  • Atención de emergencia
  • Cuidado oftalmológico
  • Servicios de salud conductual

Obtener una segunda opinión

Quizá tenga preguntas acerca de diagnóstico o de la atención que su proveedor de atención primaria (PCP) dice que usted necesita. En ese caso, podría querer obtener una segunda opinión de otro proveedor. Debe hablar con su PCP si desea obtener una segunda opinión. Usted o su PCP también pueden solicitar nuestra ayuda. Debe obtener los servicios de un proveedor en nuestro plan. Si no hay ningún proveedor en el plan indicado para la atención que necesita, le permitiremos obtener la segunda opinión de un proveedor que no pertenezca a nuestro plan. Obtener la segunda opinión no tiene ningún costo.

Para obtener información acerca de las segundas opiniones o de servicios que requieren aprobación  previa, consulte su manual del miembro.

Aproveche al máximo sus beneficios

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Como nuevo miembro, sabemos que tiene algunas preguntas. También sabemos que no tiene mucho tiempo. Entérese de los detalles básicos de su plan de salud en estos videos.

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Manual del miembro de UniCare

La información completa sobre los beneficios puede encontrarse en su manual del miembro.
 

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Si usted necesita servicios para el tratamiento del trastorno por consumo de drogas (SUD, sigla en inglés), UniCare puede ayudarle.

Más información sobre los servicios SUD

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Cuando se trata de su atención médica, usted tiene opciones. Elija UniCare para obtener la atención médica que necesita, además de beneficios adicionales para ayudarle a vivir una vida más sana.

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